大中專院校學(xué)生（含研究生）
參保宣傳篇
一起來學(xué)習(xí)一下吧？
9月了！
開學(xué)季啦~
新的大中專院校學(xué)生
生涯即將開啟……
對(duì)在校同學(xué)們來講，學(xué)習(xí)很重要
但有個(gè)事關(guān)健康的事也很重要
那就是參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)
什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)呢？
很多童鞋都不知道吧？
今天我們就來學(xué)習(xí)下
什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？ 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是以未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。 大中專院校學(xué)生 為啥要參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？ 01首先，是提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償保障。 大中專院校學(xué)生通常沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，一旦遭遇重大疾病或意外傷害，醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)給個(gè)人和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。買了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就可以在一定程度上分擔(dān)這些費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。 02其次，保障健康權(quán)益。 能夠讓大家在學(xué)習(xí)時(shí)獲得及時(shí)和必要的醫(yī)療服務(wù)，不因醫(yī)療費(fèi)的問題而延誤治療，有助于保障身體健康，順利完成學(xué)業(yè)。 03再者，促進(jìn)社會(huì)公平。 使大中專院校學(xué)生在醫(yī)療保障方面享有與其他居民同等的權(quán)利和待遇，體現(xiàn)了社會(huì)的公平性和包容性。 04最后，增強(qiáng)自己的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。 參加醫(yī)療保險(xiǎn)可以培養(yǎng)自己的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。 大中專院校學(xué)生 咋個(gè)參保繳費(fèi)？ 按照《國家醫(yī)保局辦公室 教育部辦公廳關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)[2023]15號(hào)）文件要求“大中專院校學(xué)生原則上在學(xué)籍地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由就讀學(xué)校組織統(tǒng)一辦理參保登記、代收與代繳保費(fèi)”。若學(xué)校未組織統(tǒng)一代收保費(fèi)的，大中專院校學(xué)生可自行先在我市辦理參保后在南充稅務(wù)繳費(fèi)渠道繳納保費(fèi)。 大中專院校學(xué)生 怎么自行辦理停保及參保登記？ 學(xué)校未統(tǒng)一組織參保登記的，大中專院校學(xué)生可以通過微信小程序搜索“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，注冊(cè)登錄后自行辦理原戶籍地停保，再選擇南充市辦理城鄉(xiāng)居民參保登記。也可以通過四川醫(yī)保app，四川醫(yī)保公共服務(wù)支付寶小程序、個(gè)人網(wǎng)廳、四川省政務(wù)、國家醫(yī)保app地方專區(qū)辦理停保和新參保。 大中專院校學(xué)生什么時(shí)候繳費(fèi)？ 待遇有效期是多久？ 集中參保期一般是當(dāng)年9月1日至次年2月底，當(dāng)年開學(xué)后，學(xué)校辦理好參保登記，即可繳納次年的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。待遇享受期次年的1月1日起至12月31日。 大中專院校學(xué)生 參保后享受什么待遇？ （一）門診統(tǒng)籌: 120元/人/年，不分甲乙類按60%報(bào)銷，限本人，可在本地（異地）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院（室）、門診統(tǒng)籌定點(diǎn)的校醫(yī)院。 （二）兩病： 糖尿病350元/人/年，高血壓250元/人/年，報(bào)銷比例60%。同時(shí)患有兩種疾病的報(bào)銷限額合并計(jì)算。 （三）門診特殊疾?。?/p> 共43個(gè)病種，政策范圍內(nèi)按照參加的險(xiǎn)種和支付比例結(jié)算，有支付限額的實(shí)行醫(yī)保支付限額，無支付限額的按醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~。 （四）特殊藥品報(bào)銷： 單行支付藥品190種，高值藥品15種，患者可在全省認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，報(bào)銷。其中單行支付藥品報(bào)銷比例，居民60%，報(bào)銷后剩余費(fèi)用不納入其它基金補(bǔ)充報(bào)銷，高值藥品按個(gè)人住院比例報(bào)銷，納入基金封頂線統(tǒng)一管理，年度封頂線16萬。 （五）住院待遇 01住院報(bào)銷。 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)如下： ?（1）南充市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)： （1）南充市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)450元，三級(jí)乙等三級(jí)丙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。（2）南充市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元，三級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)按市內(nèi)同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 ?各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例如下： 01南充市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)77%，三級(jí)乙等三級(jí)丙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)72%，三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)（符合分級(jí)診療程序就醫(yī)的）63%。不符合分級(jí)診療程序直接到市內(nèi)市級(jí)及以上三甲綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的普通病、常見病參保患者（65歲以上老人、0-6歲以下嬰幼兒、重度殘疾人、重癥精神病人除外），報(bào)銷比例為53%。 02南充市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 轉(zhuǎn)診人員和急診搶救人員按規(guī)定備案后，支付比例在南充市內(nèi)同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上下浮10%，非急診且未轉(zhuǎn)診的，支付比例在南充市內(nèi)同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上下浮20%。未成年人主要治療先天性心臟病和白血病統(tǒng)籌基金支付比例為100%。慢性腎功能衰竭門診血液透析（含門診腹膜透析）：三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)73%，三級(jí)乙等、三級(jí)丙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)76%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)84%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)89%。 03主要治療精神分裂癥、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、艾滋病、狼瘡性腎病、帕金森氏綜合癥、再生障礙性貧血、血友病、骨髓增生異常綜合癥、癱瘓，器官移植和抗排異藥物治療、植物人維持治療、未成年人腦癱治療支付比例上浮5%。 02大病保險(xiǎn)。 大病保險(xiǎn)起付線為14635.5 元。按以下報(bào)銷比例報(bào)銷：14635.5元-6萬的部分，報(bào)銷比例為60%；6-10萬的部分，報(bào)銷比例為65%；10萬以上報(bào)銷比例為70%。同時(shí)對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象執(zhí)行起付線降低 50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的大病保險(xiǎn)傾斜支付政策。 03醫(yī)療救助： ?經(jīng)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)（職工大額）報(bào)銷后剩余政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用, 特困人員、孤兒無起付線、政策范圍內(nèi)救助比例100%、年度限額3萬； ?低保無起付線、政策范圍內(nèi)救助比例70%、 年度限額1萬； 防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象起付線為城鄉(xiāng)居民可支配收入的5%（1463.55元）、 政策范圍內(nèi)救助比例65%、年度限額1萬； ?低保邊緣家庭成員起付線為城鄉(xiāng)居民可支配收入的10%（2927.1元）、政策范圍內(nèi)救助比例50%、年度限額0.8萬； ?因病致貧重癥患者起付線為城鄉(xiāng)居民可支配收入的25%（7317.75元）、政策范圍內(nèi)救助比例50%、年度限額0.8萬； ?多重身份就高不就低原則救助。 大中專院校學(xué)生 住院學(xué)籍地、戶籍地、實(shí)習(xí)地 是一樣嗎？ 大中專院校學(xué)生在原戶籍地（實(shí)習(xí)地、見習(xí)地）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例按市內(nèi)住院待遇報(bào)銷。 在校大中專院校學(xué)生和應(yīng)屆畢業(yè)生 請(qǐng)收好這份“參保攻略” 為自己也為家長放心喲~ 來源:南充稅務(wù)
